今天主要讲职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。医保是市级管理，因此每个城市的缴费比例，规定缴费年限、以及其它一些具体的管理细则都不同，所以今天主要讲一下成都市的医保事宜。
☑国家机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员☑法律、法规规定或经省、市政府批准的其他单位和人员
☑单位以全部职工工资总额为缴费基数，缴费费率为8.3%（基本医疗保险6.9%+生育保险0.8%+大病医疗互助补充保险0.6%）；☑职工以本人上月工资为缴费基数，缴费费率为2%，由所在单位在工资中代扣代缴。☑职工工资高于上年度“全口径省月平均工资”3倍的，以省平工资的3倍为缴费基数；☑职工工资低于上年度“全口径省月平均工资”60%的，以省平工资的60%为缴费基数。
灵活就业人员的缴费标准以上年度省月平均工资的80%为基数，缴费费率为9.5%（成都目前缴费为：2021年市平均工资6785*0.8*0.095=516元/月）。
2020年1月，基本医疗保险和生育保险合并实施后，单位缴费费率之和为6.9%(医疗保险）+0.8%（生育保险）。
→“成都税务”官方微信公众号“我要办事—社保缴费”→社保费代收银行提供的手机银行、微信银行、网上银行等。（目前，成都市开通灵活就业人员社保缴费服务的银行有：中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、成都农商银行，具体缴费方式以银行提供为准。）
注意事项：缴费时如查询无参保登记信息，请到就近的区（市）县医保经办机构办理参保登记，或通过四川医保公共服务平台线上办理参保登记，再通过上述渠道办理缴费。
☑参保人员缴费累计满15年，达到法定退休年龄，办理退休手续后可不再缴费，继续享受医疗待遇；不足年限的应继续补缴。☑其中，单位参保人员（单位可变化）连续不间断缴费，按规定办理退休手续后可以不再缴费，继续享受医疗待遇。
☑初次参保连续不间断缴费满15年或累计20年，达到法定退休年龄，办理退休手续后可以不再缴费，继续享受医疗待遇；不足年限的应继续缴费。
☑因患特殊疾病需长期进行门诊治疗发生的门诊医疗费用☑因病丧失全部或部分行动能力，在定点医疗机构开设的家庭病床发生的医疗费用☑住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费用☑因工作、居住等原因在异地就医发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用。
✖基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用。✖因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用。✖因美容矫形、生理缺陷、不孕不育等进行治疗发生的医疗费用。✖因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（不含艾滋病）等进行治疗发生的医疗费用。
交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明，且没有获得相关赔偿或补偿的，其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。
✖单价10000元以上的医用材料个人自付部分的50%
☑在蓉高校、中小学校、中等职业学校（技校）、幼儿园的在册学生和在园学生（含外籍和港澳台学生）；☑具有成都市户籍未满18周岁的散居儿童（含新生儿）；☑父母一方具有成都市户籍，或成都市公安部门颁发的有效《居住证》，或港澳台居民居住证的，未满18周岁散居儿童（含新生儿）；☑具有成都市户籍，或成都市公安部门颁发的有效《居住证》，或港澳台居民居住证，未参加城镇职工基本医疗保险的城乡成年居民（不含现役军人）；☑在成都市取得《外国人永久居留证》，或持有非本市《外国人永久居留证》在本市办理了外国人住宿登记的长期居住外籍人员，未参加城镇职工基本医疗保险的城乡成年居民。
☑新生婴儿出生之日起180天内参保缴费的，缴纳出生当年医疗保险费用、医疗待遇享受时间为出生之日起至出生当年12月31日；☑缴纳出生次年医疗保险费用、医疗待遇享受时间为出生次年1月1日起至出生次年12月31日；☑出生之日起180天以后参保缴费的，从缴费第91天起开始享受医疗待遇。
缴费方式
☑初次参保，应先在医保部门办理参保登记，再到税务部门缴纳保险费；☑接续参保的成年居民和18岁以下散居儿童按照税务部门规定的缴费方式申报缴纳保险费。
→“成都税务”官方微信公众号“我要办事—社保缴费”→社保费代收银行提供的手机银行、微信银行、网上银行等。（目前，成都市开通城乡居民社保缴费服务的银行有：中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、中国银行、四川天府银行、成都农商银行，具体缴费方式以银行提供为准。）
注意事项：缴费时如查询无参保登记信息，请先前往医保部门指定的参保登记受理地点办理参保登记，再通过上述渠道办理缴费。
☑住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费用
✖在城乡居民基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用。✖因美容矫形、生理缺陷（学生儿童先天性疾病除外）等发生的医疗费用✖因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（艾滋病除外）等发生的医疗费用
交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明，且没有获得相关赔偿或补偿的，其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。
1、缴费不同：“城职”一月一缴，缴费金额等于个人的缴费基数乘以缴费比例。一般来讲，即使按照最低缴费基数缴费，目前每月也是缴纳四五百多元。“城居”一年一缴。成都市2022年“城居”参保人低档缴费是345元。
3、个人账户：“城职”：设立个人账户，统筹基金和个人账户分别核算，互不挤占。参保人员在定点零售药店购买药品或有利于疾病治疗和康复的医疗器械等发生的费用，参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用、应由个人自付的住院医疗费用可由个人账户金支付。“城居”：成都市于2009年开始实行城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度，已取消个人（家庭）账户。
4、退休待遇：“城职”：根据《成都市城镇职工基本医疗保险办法》（成都市人民政府令第154号）规定，成都市城镇职工医保需连续不间断缴费满15年或累计缴费满20年（2009年1月1日前已参加成都市城镇职工医保的个体参保人员缴纳基本医疗保险费累计满15年），达到法定退休年龄并按国家和省、市有关规定，办理退休手续、领取养老金后，不再缴纳基本医疗保险费，继续享受成都市基本医疗保险待遇。“城居”：根据《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（成都市人民政府令第155号）规定，城乡居民基本医疗保险保大病、保当期、不设缴费年限。也就是一年一缴、不缴不保。
为保障参保人员的基本医疗用药需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称“三个目录”。参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销；不属于“三个目录”内的，医保不予报销。医保药品目录中的药品还分“甲类”“乙类”和“丙类”，三个分类的药品报销的比例也不同。甲类药100%报销，乙类药部分报销，丙类药一点不报销。
起付线就是医保的报销门槛，如果发生的住院医疗费用没有超出起付线，那就只能完全由个人支付。不同地区，不同等级的医院起付线不尽相同。
超过封顶线以上的部分，医保就不给报了，每个地区也会略有差异。
成都市“城居”的封顶线是上一年度成都市城镇居民可支配收入的6倍。成都市“城职”的封顶线是上一年度成都市职工平均工资的6倍。
以30岁人为例，如果身体状况良好，可以通过购买商业医疗保险来转移这部分财务风险，商业医疗险有普通百万医疗（有5000或1万免赔额），一般最高获赔额度为100万-600万不等，价格大概300-500不等/年；0免赔普通百万医疗,报销额度为30万-300万不等，社保报销后，门槛费、自费药进口药均报，费用600-800不等/年；中端医疗：报销额度为30万-300万不等，适用二级及以上公立医院普通部、特需部、VIP部、国际部及公司认可的医疗机构，门槛费、自费药进口药均报，费用1000-2000不等/年；高端医疗：报销额度几百万到几千万不等，除了费用报销外，最主要的是解决医疗资源和就医环境的问题，医疗机构为大中华区或全球的公、私立医院，价格为几千到几万或十万/年不等。
以上为医疗险的事宜，具体怎样选择，可根据自己家庭家庭情况及需求来确定，也可以添加微信咨询（以上数据及部分内容来自于“成都医保”官微）。
